Al fine di documentare l’attività erogata nel nostro Punto Nascita abbiamo il piacere di pubblicare, a seguire quelle delle annualità 2020, 2021 e 2022, la Classificazione di Robson relativa all’anno 2023, Classificazione che riguarda “tutte le donne” che partoriscono nella nostra Struttura e non solo per le donne che partoriscono con parto cesareo. È una classificazione perinatale completa di cui diamo anche notizia nella “Relazione Annuale consuntiva sugli Accadimenti verificatisi all’interno della Casa di Cura Ospedale Internazionale S.r.l., unipersonale, di Napoli (articolo 2, comma 5 Legge 24/2017 cosiddetta legge Gelli)”, consultabile cliccando sul link Gestione del Rischio Clinico – “Modello Organizzativo di gestione e controllo”.

Dall’esame della casistica clinica il tasso di Tagli (Parti) Cesarei in primigravide non ha superato, per media ponderata, per le annualità precedenti, il tasso, al netto dei casi con diagnosi clinica “certa” e della autodeterminazione, è stato per del 37,20% del totale di tutte le primigravide. Per l’anno 2023 il tasso di Tagli (parti) Cesarei in primigravide non ha superato, per media ponderata, il 34,25% del totale. Percentuale che si discosta dai paramenti ministeriali di cui al Nuovo Sistema di Garanzia (NSG) che rappresenta lo strumento che consente, con le numerose informazioni ad oggi disponibili sul Nuovo Sistema Informativo Sanitario (NSIS), di verificare – secondo le dimensioni dell’equità, dell’efficacia, e della appropriatezza – che tutti i cittadini italiani ricevano le cure e le prestazioni rientranti nei Livelli essenziali di assistenza (LEA). Tra di essi l’indicatore H18C (Percentuale parti cesarei primari in maternità di II livello o comunque con >=1.000 parti) che misura la frequenza di ricorso al parto cesareo tra le donne che non hanno mai effettuato un taglio cesareo in precedenza, che è stabilito in <= 25%.

 

Si precisa che dal 4 agosto 2023 le attività di ostetricia sono state temporaneamente sospese per i lavori di riqualificazione ed adeguamento del Blocco Parto e Nido di cui al Parere Preventivo rilasciato dal Dipartimento di Prevenzione – Servizio Igiene e Sanità Pubblica – della ASL Napoli 1 Centro (vedi nota a seguire).

 

Per l’opportuna informativa, pertanto, siamo ad allegare:
– PRESENTAZIONE esplicativa Classificazione Robson 1 trimestre 2023 >>
– RELAZIONE alla Classificazione Robson 1 trimestre 2023 Ospedale Internazionale >>
– PRESENTAZIONE esplicativa Classificazione Robson 2 trimestre 2023 >>
– RELAZIONE alla Classificazione Robson 2 trimestre 2023 Ospedale Internazionale >>
– PRESENTAZIONE esplicativa Classificazione Robson 3 trimestre 2023 >> 
– RELAZIONE alla Classificazione Robson 3 trimestre 2023 Ospedale Internazionale >> 
– PRESENTAZIONE esplicativa Classificazione Robson ANNO 2023 >>

Documentazione elaborata dal nostro dottore Pietro Ottomano, Consulente medico in staff alla Direzione Sanitaria, al quale va il nostro ringraziamento.

Nell’anno 2023 sono state assistite 473 primigravide, su eventi 870 parti totali, di cui:
– 199 hanno partorito con parto spontaneo (sia spontaneo che indotto)
– 274 hanno partorito con parto cesareo (da far notare che in 96 casi la procedura chirurgica rappresentava urgenza indifferibile).

Di questi 274 tagli cesarei:
– 26 casi con diagnosi che impongono l’inesorabile ricorso al parto cesareo (casi che presentavano una malposizione fetale e/o quelli che avevano una gravidanza multipla – diagnosi “certa”)
– 88 casi per esercizio del diritto all’AUTODETERMINAZIONE (che rappresenta altra indicazione inesorabile al parto cesareo e sulla quale nulla può la Struttura essendo la scelta racchiusa nell’ambito del rapporto medico/paziente) riconducendo i parti cesarei in primigravide, potenzialmente “impropri”, a soli 160 casi.

Le primigravide, dell’anno 2023, che hanno specificatamente richiesto di essere sottoposte a parto cesareo, esercitando il diritto all’AUTODETERMINAZIONE, rappresentano 88 casi (di cui 8 casi di pazienti assistite in regime privato a seguito dell’emanazione della Circolare n. 4/2023 con la quale si è sancito che l’autodeterminazione rientra nell’ambito della chirurgia volontaria – clicca qui per leggere la Dichiarazione della donna autodeterminata in video-audio registrazione rev. 0 06.2023). 

Un risultato da non sottovalutare che dimostra l’impegno strutturale ed operativo di tutte le Maestranze nel garantire in continuità dei processi assistenziali nell’osservanza dei dettami deontologici e di programmazione sanitari impartiti dal DCA n. 16 del 16.02.2015 all’oggetto: <Accordo Conferenza unificata (n. rep. atti 137/CU) sul documento concernente “Linee di indirizzo per la promozione ed il miglioramento della qualità, della sicurezza e della appropriatezza degli interventi assistenziali nel percorso nascita e per la riduzione del taglio cesareo”.

Per approfondire l’argomento si rende noto che il Ministero della Salute ha pubblicato il rapporto annuale 2022 sull’evento nascita. Otto mamme su dieci partoriscono in Istituti di cura pubblici ed equiparati, Il 62,8% dei parti si svolge in strutture con almeno mille parti annui, il 7,1% in strutture con meno di 500 parti annui. Il tasso di natimortalità è pari a 2,52 nati morti ogni mille nati, per approfondimenti cliccare qui >>

Infine, si segnala il Rapporto sull’attività Punto Nascita 2023 che può essere letto cliccando qui >> dal quale poter desumere una serie di informazioni materno-infantili relative alla nostra attività e finalizzate alla informazione per la libera scelta del luogo di cura.

NOTA COVID-19:
Con il 1° aprile 2022 l’Emergenza Sanitaria Nazionale da pandemia Sars-CoV-2 è venuta a cessare ma l’implementazione dei sistemi di sicurezza, prevenzione e protezione sono rimasti validi ed operativi per tutte le Strutture Ospedaliere. In tal senso la Casa di Cura “Ospedale Internazionale” S.r.l., unipersonale, ha confermato l’organizzazione dei servizi di diagnosi e cura nonché quelli di astanteria/accettazione e pronto soccorso ostetrico. Unica variazione, indotta da disposizione della Direzione Generale Tutela Salute Regione Campania, che i tamponi molecolari sono stati sostituiti, attesa la loro equiparazione, da tamponi antigenici a totale carico della Casa di Cura.

La Legge 30 dicembre 2022 n. 199 – Conversione con modificazioni D.L. 31.10.2022 N.162 – ha apportato una rilevante modifica in tema di accesso alle strutture sanitarie, definitivamente abrogando, all’art. 1 bis del DL 1 aprile 2021 n. 44, convertito, con modificazioni, dalla legge 28 maggio 2021 n. 76, i commi 1 bis, 1 ter, 1 quater, 1 quinquies, 1 sexies, 1 sexies.1, e 1 septies, che consentivano l’accesso alle strutture sanitarie esclusivamente ai familiari e ai visitatori muniti di certificazione verde (green pass) e tampone antigenico/ molecolare negativo.

Secondo il disposto della citata norma, le Direzioni Sanitarie, che si rendono responsabili, nel rispetto delle misure necessarie alla prevenzione del contagio da Covid 19 e a condizione che siano assicurate idonee misure di protezione individuale, “garantiscono la continuità delle visite da parte dei familiari con cadenza giornaliera, consentendo loro anche di prestare assistenza quotidiana nel caso in cui la persona ospitata sia non autosufficiente”.
In tal senso la nota della Direzione Generale Tutela Salute del 2 maggio 2023 prot. 226697 del 2.5.2023 misure anti covid (clicca qui per leggere >>).

Si conferma, pertanto, sussistendo l’obbligo dei dispositivi di protezione delle vie respiratorie ed attesa l’implementazione del rooming-in, che il visitatore/accompagnatore, non essendo più in nostra facoltà il controllo dello stato vaccinale, sia sottoposto a tamponamento a tempo zero (cioè al momento dell’accesso onde dare atto dell’assenza di contagio) con esito negativo, fermo l’utilizzo obbligatorio dei dispositivi di protezione delle vie aeree (mascherine), può accedere ai reparti di degenza. Rimangono validi gli orari di accesso e le modalità di permanenza (un unico accompagnatore, dello stesso sesso se in degenze multiple, in orari notturni, per paziente degente).

CASA DI CURA OSPEDALE INTERNAZIONALE – RIQUALIFICAZIONE GRUPPO PARTO-NIDO ULTIMAZIONE DEI LAVORI

Come riferito in precedenza la Casa di Cura “Ospedale Internazionale” S.r.l., unipersonale, di Napoli ha avviato un Progetto Riqualificazione del Gruppo Parto-Nido che ha trovato compimento nello scorso mese di novembre 2023.

A seguito del parere favorevole dell’ASL Napoli 1 Centro la Direzione della Casa di Cura ha avviato i lavori strutturali nel 2022 – non fu possibile l’avvio nel 2021 causa emergenza Covid – presentando un cronoprogramma attuativo che consentiva la prosecuzione delle attività sanitarie di ostetricia nella progressione delle attività strutturali di riqualificazione.

La ASL Napoli 1 Centro non ha, poi, condiviso tale impostazione operativa e, con delibera del Direttore Sanitario, condivisa in data 8 agosto 2023 dalla DGTS della Regione Campania, veniva imposta la sospensione dell’attività di ostetricia a far data dal 11 agosto 2023. Invero, la Casa di Cura aveva già provveduto, in autotutela, a sospendere l’erogazione di prestazioni di ostetricia a far data dal 4 agosto 2023.

In data 30 ottobre 2023 i lavori di riqualificazione sono stati terminati – con una variante rispetto al progetto originale – ed in data 9 novembre 2023 la Commissione 7301/2001, del Dipartimento di Prevenzione della stessa ASL Napoli 1 Centro, effettuava un sopralluogo ispettivo nel corso del quale si evidenziava la corrispondenza di quanto realizzato al progetto depositato ed approvato dal Servizio di Igiene e Sanità Pubblica.

A seguito di tale sopralluogo la Commissione si riuniva in data 15 dicembre 2023 e, con nota del 27 dicembre 2023 Prot. 0323939/u, confermava la conformità e idoneità delle opere realizzate, la corrispondenza alle regole di buona tecnica e la presenza dei requisiti organizzativi e funzionali specifici per l’attività di ostetricia.

In via programmatica la Casa di Cura è in prosieguo di attività strutturali per la realizzazione di una terza sala operatoria nel Blocco Operatorio di modo che la STPP01 – attualmente destinata a Sala Operatoria esclusivamente per le emergenze ostetriche H24 – possa essere riattribuita alla funzione per la quale è stata progettata in prima istanza (tre STPP sono previste per Punti Nascita con un numero di parti annui > 1.500 ferma la classificazione di 1^ livello, inquadrandosi come unità che assistono gravidanze e parti, in età gestazionale >/= 34 settimane, in situazioni che non richiedono presuntivamente interventi di livello tecnologico ed assistenziale elevato tipiche del II livello per la madre e per il feto e per il quale il numero di parti > 1.000/anno non cambia la classificazione, ferme le attribuzioni cliniche dell’Utenza, ma ne accresce la qualità prestazionale).